交通事故後のリハビリ期間延長の可能性と対策について
交通事故の被害者で3ヶ月の入院後、通院リハビリをしていますが、病院から週2日以上は増やせず2ヶ月で終了と言われました。(何かの法律の関係と言われてますが詳細は不明)
経過はまだ回復の余地はあり、相手の保険会社からも打ち切りの連絡が無いため、もう少しリハビリを続けたいのですが、どうしたら良いのでしょうか？
ご記載の「何かの法律の関係」というのは、法律そのものというより、医療保険の診療報酬上、疾患別リハビリテーションに標準的な算定日数が定められていることを指している可能性があります。例えば、運動器リハビリテーションでは、原則として発症・手術等から150日が標準的算定日数とされています。もっとも、医学的に改善が期待できる一定の場合には、これを超えてリハビリを行える場合もあります。病院・主治医に、①まだ医学的な改善が期待できるのか、②リハビリ継続の必要性があるのか、③現在の病院で継続できない場合に他院への紹介が可能か、を相談されることをお勧めいたします。ただし、病院を変更すれば算定期間が最初からやり直しになるわけではありません。なお、相手方保険会社から治療費打切りの連絡がないことと、病院がリハビリを提供できる期間とは別の問題です。
早速のご回答ありがとうございます。凄く分かりやすくて理解しました。ただ1つ､､､
交通事故による怪我の治療は保険診療では無いと思うのですが、医療保険の制度が適応されるのでしょうか？自分でも色々調べてみてその辺が理解出来ず、お解りであればご教示お願いします。
交通事故による治療では、相手方保険会社が医療機関に直接治療費を支払っている場合など、健康保険を使用せず自由診療として扱われていることがあります。そのため、運動器リハビリテーションの「150日」などの基準は、本来は健康保険の診療報酬上の算定ルールですので、現在の治療が自由診療であれば、その期間がそのまま法律上のリハビリ終了期限になるわけではありません。今回、病院から「週2回以上は増やせない」「2か月で終了」と説明されているのであれば、まず、
・現在の治療が健康保険診療なのか、自由診療なのか
・週2回・2か月までという制限は、具体的にどの制度や基準によるものなのか
・医学的にリハビリ継続の必要性がないという判断なのか、それとも病院側の運用上の問題なのか
を確認してみるのがよいと思います。先程お伝えしましたとおり、相手方保険会社から治療費打切りの連絡がないことと、病院側のリハビリ提供上の制限とは別の問題ですので、まずは病院側に終了理由を具体的に確認した方がよいでしょう。
ありがとうございました。とてもよく分かりました。病院に確認してみます。